全覆盖监督检查 守护医保基金安全
时间：2026-06-22 10:43:31
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全覆盖监督检查 守护医保基金安全
2026-06-22 10:13来源：南充新闻网
南充新闻网讯（南充市融媒体中心记者 伍罗文博）医保基金是群众的“保命钱”“救命钱”，其安全规范运行关乎民生底线。日前，记者从嘉陵区纪委监委获悉，为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，今年以来，嘉陵区纪委监委发挥“室地”联动优势，联合嘉陵区医保局组建专项督查组，采取“四不两直”方式，对全区定点药店诊所开展全覆盖检查。
督查组依托智慧医保平台，运用大数据分析建立“进销存比对”“刷卡频次分析”等数据模型，进行穿透式分析，精准锁定异常线索，再通过现场核查进销存数据、刷卡频次，回访购药患者，精准识别串换药品、虚增数量等违规行为。聚焦冒名购药、倒卖药品等问题，督查组调取门诊日志、医保结算数据，与参保人员信息逐一比对，随机电话核实购药情况，精准发现“冒用他人医保卡购药”“医保药品转卖变现”等违规行为。紧盯伪造处方、篡改记录等问题，督查组抽查电子处方和纸质处方留存情况，比对医师签字笔迹、处方用量与诊疗规范，精准认定“无处方售药”“处方造假”等违规行为。
截至目前，已完成对嘉陵区236家定点药店和诊所的全覆盖监督检查，发现串换项目、超量开药、执业药师不在岗、无处方售药等问题共计206个，追回医保基金11万元，暂停协议7家，解除协议5家。
查处不是终点，规范才是根本。嘉陵区纪委监委相关负责人表示，下一步，嘉陵区将持续保持对医保基金的监管高压态势，做细做实精准监督，深化拓展系统治理，切实守护医保基金安全。
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