南充市融媒体中心记者 郑钦豪
腰围太大，体重超重，有人甚至患上了慢性病……3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上表示，将持续推进“体重管理年”行动，引导医疗卫生机构设立体重门诊。一时间，体重管理的话题在网上网下引发热议。
昨日，南充市中医医院治未病中心失眠减肥门诊主治中医师童美玲告诉记者，近年来因体重问题前来咨询和就诊的患者数量显著增加，“肥胖不仅仅是外观上的困扰，更是诸多健康问题的导火索。体重管理绝不是简单的减重，而是关乎全身健康的系统工程。”
A 肥胖与200余种疾病相关
从大脑到心脏全都嚯嚯个遍
随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖问题在我国日益凸显。国家卫生健康委办公厅发布的《体重管理指导原则（2024年版）》显示，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。这就意味着，未来我国面临的肥胖相关疾病负担将大幅增加，不仅是对社会，更是对个体、对无数具体而鲜活的人生。
肥胖不仅影响个人形象，更重要的是，它已成为多种慢性疾病的高危因素，而且肥胖还逐渐演变成了一场公共健康危机。
肥胖被世界卫生组织定义为“慢性代谢性疾病”，与2型糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等200余种疾病相关，还会增加13种癌症的发病率，其危害远超外貌焦虑。
童美玲告诉记者：“就像我们常说的‘腰带越长，寿命越短’，腹部脂肪堆积过多，腰围过大，与心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性病密切相关。”长在腹部的内脏脂肪更是“万恶之源”，它会通过促进胰岛素抵抗、升高炎症等方式，在身体各个地方到处“惹事儿”，从大脑到心脏全都嚯嚯个遍。即使体重正常的人，腰围过大也会使过早死亡的风险增加近一倍。
B 管不住嘴迈不开腿
青少年肥胖问题日益突出
市民张强近来也是忧心忡忡：“我外甥才10岁，就胖得厉害，上体育课跑几步便气喘吁吁，去医院检查，血糖都偏高了，小小年纪就面临这么多健康风险。”
童美玲指出，近年来青少年患者占比不断攀升，这一趋势令人担忧。原本以为肥胖和失眠主要困扰成年人，如今青少年也深受其害。深究原因，不健康的饮食习惯首当其冲。不管是青少年钟情的炸鸡、汉堡，还是成年人喜爱的奶茶、烧烤、酒，这类高热量、高脂肪、高糖的食物，都容易导致脂肪堆积，干扰身体正常代谢，影响睡眠。同时，运动量严重不足是关键因素。青少年被学业和课外辅导占据大量课余时间，成年人则因工作繁忙、生活节奏快，缺乏必要锻炼，身体消耗热量远低于摄入，肥胖随之而来。
更为严峻的是，肥胖和失眠形成恶性循环。肥胖加重身体负担，致使激素失衡，影响睡眠质量；睡眠不足又扰乱激素分泌与新陈代谢，引发食欲失常，使人更易暴饮暴食，进一步加重肥胖。这种循环对青少年和成年人的身心健康都造成极大负面影响，青少年的学习状态、成绩以及心理健康受冲击，成年人在工作表现、生活质量等方面也大打折扣。
C 资深人士分享减肥经
设个小目标给点小奖励
面对日益突出的肥胖问题，如何科学有效地进行体重管理成为当务之急。
市民王欣冉给记者分享了她的“减肥经”：“减肥不能太着急，得慢慢来。我平时很注意控制饮食，少吃主食，多吃菜。吃完饭也不能马上坐着，要出去走走。家里做饭尽量少放油，清淡点。我还坚持每天动一动，做做有氧运动什么的。”
资深健身教练陈宇从专业角度给出建议：“很多人运动减肥效果不好，是因为方法不对。不同的人适合不同的运动强度和类型。比如体重基数大的朋友，一开始不适合做太剧烈的运动，像快走、游泳就比较合适，待身体适应了，再慢慢增加强度。力量训练也不能忽视，它能帮我们增加肌肉量，肌肉多了，基础代谢率提高，就算不运动也能消耗更多热量。”
心理咨询师刘芳则提醒大家，体重管理不能忽视心理层面。“很多人减肥的时候，一旦遇到平台期，体重降不下去，就容易焦虑、沮丧，然后自暴自弃。其实这时候更要调整心态，把体重管理当成一个长期的生活方式，而不是短期的任务。可以给自己设定一些小目标，实现了就给自己一点奖励，保持积极的心态，才能更好地坚持下去。”
D 体重管理门诊已就位
医生帮你科学减肥
目前，我市不少医院已开设体重管理门诊或减重多学科联合门诊。童美玲介绍，肥胖属于疾病范畴，需要在正规医疗机构的减重门诊进行医学治疗。
从西医的角度来看，对于BMI（体质指数）24至28的超重人群，可通过定制膳食方案和运动康复指导进行干预；BMI大于28到32.5的人群，要寻求医学帮助，筛查是否伴有血糖、血脂、尿酸等异常，并针对病变用药。此外，国家药监局还批准了几类减重药物。但无论是药物还是手术，都有极其严格的适应证，必须在医生指导下进行。
在中医看来，肥胖多与痰湿、气虚有关，治疗时会根据个人体质和肥胖类型，采用不同的中药方剂进行调理。市中医医院就推出了茵陈降脂茶、降脂减肥膏等减肥方剂。中医药辅助体重管理，不仅仅体现在特色疗法、实操技术上，还以“整体观念”和“治未病”思想为引导，强调生活起居、饮食运动等日常生活方式的调整。针灸、埋线、拔罐等也是中医药减肥的常用方法，这些疗法通过不同的方式调节人体的经络气血，促进新陈代谢，帮助身体加快燃烧脂肪，达到减重的目的。
童美玲认为，体重管理要从饮食、生活、运动等多方面来进行，“总结下来就是管住嘴、迈开腿、睡好觉。”童美玲建议市民，在饮食上要有节制，早、午饭一定要吃，晚饭的量要减少，不要暴饮暴食，更不要饮酒。在生活方面，要切记少久坐，久坐易伤脾，容易导致代谢减缓；睡眠也要重视起来，千万不要熬夜。在运动方面，适当进行有氧运动，还可以做一些中医养生的传统功法，例如八段锦、易筋经等，“运动可以调节情绪，增加新陈代谢，增强免疫力，但运动要量力而行，要循序渐进，由易到难。”
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什么样的胖才算超重肥胖？
超重和肥胖受多种因素影响。其中包括遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯以及社会环境的改变等。
体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。
BMI=体重（千克）/身高2（米）
健康成年人BMI正常范围：18.5-24
超重：BMI为24-28
肥胖：BMI达到或超过28。其中，根据BMI数值分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及极重度肥胖。
这些食物要少吃
●减重期间应少吃油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等高能量食物。
●减重期间饮食要清淡，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20-25g，添加糖的摄入量最好控制在25g以下。
●减重期间应严格限制饮酒。每克酒精可产生约7kcal能量，远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量值。
每天具体吃多少？
●控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。控制总能量摄入，可基于不同人群每天的能量需要量，推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal，或推荐每日能量摄入男性1200～1500kcal、女性1000～1200kcal的限能量平衡膳食。
●可根据不同个体基础代谢率和身体活动相应的实际能量需要量，分别给予超重和肥胖个体85%和80%的摄入标准，以达到能量负平衡，同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求，帮助减重、减少体脂。
●可根据身高（cm）减去105计算出理想体重（kg），再乘以能量系数15～35kcal/kg（一般卧床者15kcal/kg、轻身体活动者20～25kcal/kg、中身体活动者30kcal/kg、重身体活动者35kcal/kg），计算成人个体化的一日能量。
科学减肥，这4件事要记牢
●定时定量规律进餐
要做到重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食，建议在17：00～19：00进食晚餐，晚餐后不宜再进食任何食物，但可以饮水。
●少吃零食，少喝饮料
不论在家还是在外就餐，都应力求做到饮食有节制、科学搭配，不暴饮暴食，控制随意进食零食、喝饮料，避免夜宵。
●进餐宜细嚼慢咽
摄入同样的食物，细嚼慢咽有利于减少总食量，减缓进餐速度，可以增加饱腹感，降低饥饿感。
●适当改变进餐顺序
按照“蔬菜一肉类一主食”的顺序进餐，有助于减少高能量食物的进食量。
摘自《体重管理指导原则（2024年版）》
